自2018年1月1日起,國(guó)家談判的利拉魯肽注射劑等36種藥品和國(guó)家藥品目錄(2017版)中的?颂婺、達(dá)沙替尼、吉非替尼、伊馬替尼4種藥品納入我市特殊用藥管理,按照省藥品目錄(2017版)乙類藥品執(zhí)行。
特殊用藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用。將曲妥珠單抗等19種特殊用藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診治療范圍,同時(shí)選定1-2所定點(diǎn)零售藥店為基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊用藥指定定點(diǎn)零售藥店,為參保患者提供直接結(jié)算服務(wù)。參保人員使用曲妥珠單抗等22種特殊用藥,城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按乙類藥品個(gè)人自付40%后,統(tǒng)籌基金按照規(guī)定比例支付;使用利拉魯肽等18種特殊用藥,城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按乙類藥品個(gè)人自付20%后,統(tǒng)籌基金按照規(guī)定比例支付;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額以上部分進(jìn)入大額醫(yī)療救助;特殊用藥暫不納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍。